TV frente a FV: las arritmias potencialmente mortales que debes detectar y tratar
La diferencia entre la TV (taquicardia ventricular) y la FV (fibrilación ventricular) es fundamental y cualquier reanimador debe entenderla. Ambas son tipos de ritmos cardíacos anormales, y en ambos casos puede ser crítico tratarlas rápidamente para proteger la vida de una persona. Cuando ocurre cualquiera de estas arritmias, significa que hay señales eléctricas irregulares en las cámaras inferiores del corazón, llamadas ventrículos. Cuando esto sucede, el corazón no puede bombear con normalidad, y eso provoca una falta de flujo sanguíneo desde el corazón hacia los demás órganos.
Comprender la diferencia entre la TV y la FV permite a los reanimadores aplicar el tratamiento adecuado.
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Ambas formas requieren atención inmediata, pero el tipo de tratamiento puede ser distinto desde el punto de vista de un primer interviniente. En esta descripción general de la FV y la TV desglosamos la diferencia entre ambas y qué pasos seguir en cada situación.
¿Qué es la fibrilación ventricular?
La fibrilación ventricular, o FV, es una arritmia cardíaca irregular y potencialmente mortal que se produce en el miocardio ventricular. En lugar de la contracción coordinada necesaria, el miocardio ventricular experimenta una excitación desorganizada y de alta frecuencia. El resultado es la incapacidad del corazón para bombear sangre por el cuerpo de forma eficaz.
Los datos recogidos por Medscape señalan que, fuera del entorno hospitalario, entre el 65% y el 85% de las personas en paro cardíaco presentarán FV como ritmo irregular inicial. Es fundamental tener en cuenta que, en cuestión de minutos, si la FV no se trata, provoca la muerte.
Gracias a la mayor disponibilidad de sistemas comunitarios de rescate de emergencia, incluidos los desfibriladores externos automáticos (DEA), ha aumentado el número de personas que sobreviven a la FV; aun así, sigue siendo crítico que el tratamiento sea inmediato para darle a una persona una oportunidad de vivir.
Síntomas de la fibrilación ventricular
Será esencial detectar de inmediato los síntomas de quienes sufren fibrilación ventricular para que el tratamiento se administre con eficacia. Entre los síntomas iniciales más comunes se incluyen:
- Aturdimiento o mareo
- Fatiga
- Palpitaciones, sensación de aleteo o golpeteo en el pecho
- Desmayo
- Dificultad para respirar
- Dolor y presión en el pecho
En algunas personas no hay síntomas externos. Una persona puede no presentar síntomas hasta que pierde el conocimiento por la falta de flujo sanguíneo al cerebro, momento en el que el corazón deja de latir en cuestión de minutos.
Qué ocurre en el corazón con la FV y cómo saberlo
Uno de los aspectos que debes entender al comparar la TV con la FV es qué está ocurriendo en el corazón. En la fibrilación ventricular, las cámaras inferiores del corazón se contraen de forma descoordinada, lo que provoca una falta de flujo sanguíneo eficaz.
La única manera de saber con certeza qué está ocurriendo es mediante un electrocardiograma. Sin embargo, un reanimador puede actuar para determinar qué sucede simplemente escuchando o palpando la frecuencia cardíaca. Una persona puede:
- Perder el conocimiento
- Ser incapaz de respirar o boquear en busca de aire
- Presentar una frecuencia cardíaca descoordinada, difícil de encontrar o muy rápida
En la FV, las señales eléctricas del corazón no funcionan como deberían. En un ritmo sano, las señales eléctricas viajan desde las aurículas, o cámaras superiores del corazón, hasta las cámaras inferiores. Esto hace que los ventrículos se contraigan, y esa contracción bombea la sangre hacia el cuerpo.
En la FV, los impulsos eléctricos del corazón están descoordinados, lo que genera señales eléctricas irregulares y rápidas que hacen que el corazón tiemble en lugar de bombear.
Causas comunes de la FV
La fibrilación ventricular puede deberse a dos problemas frecuentes:
- Un fallo en las propiedades eléctricas del corazón
- Una interrupción del suministro de sangre al músculo cardíaco
La disfunción del latido cardíaco es la que crea el riesgo. Dentro del corazón, en la cámara superior derecha, o aurícula derecha, se encuentra el nodo sinusal, un grupo de células que actúa como marcapasos de las señales eléctricas del corazón. Es lo que inicia cada latido. Las señales eléctricas se desplazan por las aurículas y, al hacerlo, estas se contraen y permiten que fluya la sangre. Cuando las señales llegan al nodo auriculoventricular (AV), se ralentizan y crean una breve pausa que permite que la sangre llene los ventrículos. Después, las señales pasan a los ventrículos, contrayendo las cámaras inferiores y bombeando sangre a los pulmones.
Manejo de emergencia y tratamiento de la fibrilación ventricular
Para una persona sin formación sanitaria, llamar al 911 y realizar RCP es fundamental para salvar la vida de alguien. Para el interviniente de emergencias, es fundamental seguir el algoritmo de paro cardíaco por FV para el tratamiento. Este proceso implica:
- Administrar RCP, incluido establecer una vía aérea, aportar oxígeno y conectar los monitores.
- Evaluar el ritmo para determinar que hay FV.
- Aplicar un DEA
- Continuar la RCP durante 2 minutos más
- Comprobar la frecuencia cardíaca y, si continúa la FV, seguir con la atención
- Desfibrilar una segunda vez, seguido de 2 minutos de RCP
- Si la FV continúa, administrar epinefrina 1 mg cada 3 a 5 minutos
- Utilizar amiodarona o lidocaína para el tratamiento
- Proporcionar cuidados posparo cardíaco o reiniciar el proceso
¿Qué es la taquicardia ventricular?
La taquicardia ventricular, o TV, es un latido cardíaco irregular que se produce en las cámaras inferiores del corazón. En la mayoría de las personas, una frecuencia cardíaca sana está entre 60 y 100 veces por minuto en reposo. En una persona con taquicardia ventricular, el corazón late más rápido, por lo general a 100 latidos por minuto o más.
Cuando la frecuencia cardíaca es demasiado rápida, puede limitar la capacidad del corazón de bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. Esto se debe a que no hay suficiente sangre llenando el ventrículo antes de que se produzca la siguiente contracción. Esto puede hacer que una persona pierda el conocimiento.
El cuerpo puede sostener una TV durante algún tiempo, aunque normalmente no sin dificultad. En algunas situaciones, la TV es una afección potencialmente mortal, especialmente si dura más de unos segundos. Esto depende de la velocidad del corazón. A veces, cuando el corazón permanece en TV demasiado tiempo, o a una velocidad demasiado alta, esto puede hacer que cese toda la actividad cardíaca, lo que se denomina paro cardíaco súbito.
Síntomas de la taquicardia ventricular
En los primeros momentos de esta afección, es probable que la persona permanezca consciente y, según cuánto dure y la velocidad, las complicaciones pueden continuar. La mayoría de las personas presentarán síntomas como:
- Dolor en el pecho
- Mareo
- Latido cardíaco fuerte, llamado palpitaciones
- Aturdimiento
- Dificultad para respirar
Hay dos formas principales:
- TV no sostenida: suele detenerse en un plazo de 30 segundos. Estos episodios breves a menudo no causan síntomas.
- TV sostenida: dura más de 30 segundos y puede provocar complicaciones de salud graves sin tratamiento.
Una persona que se desmaya, pierde el conocimiento o sufre un paro cardíaco podría estar padeciendo una TV sostenida.
Causas comunes de la TV
La mayoría de las veces, las causas comunes de la TV se producen cuando hay un fallo en los procesos de señalización eléctrica del corazón. Esto hace que el corazón lata demasiado rápido. Cuando las cámaras inferiores no pueden llenarse de suficiente sangre o contraer el corazón con eficacia, pueden aparecer complicaciones. Muchos factores pueden contribuir a que se produzca una TV, entre ellos:
- Falta de flujo sanguíneo al músculo cardíaco por enfermedad de las arterias coronarias
- Cualquier afección que provoque cicatrices en el tejido cardíaco, llamada cardiopatía estructural
- Efectos secundarios de medicamentos
- Infartos previos
- Síndrome de QT largo y otros defectos congénitos
- Cambios en los niveles de minerales, incluidos potasio, sodio, calcio y magnesio
- Consumo de drogas estimulantes, incluidas la metanfetamina y la cocaína
Manejo y tratamiento de la FV
Como con cualquier otra irregularidad cardíaca, la única manera de tener realmente un diagnóstico de lo que está ocurriendo es utilizar un electrocardiograma o un monitor Holter y captar los cambios en la frecuencia cardíaca a lo largo del tiempo. Otras pruebas, como un ecocardiograma, radiografías de tórax, una resonancia magnética cardíaca o una TC cardíaca, también pueden aportar información sobre cualquier daño en el músculo cardíaco que pudiera estar provocándolo.
Para el interviniente de emergencias o el reanimador que trabaja para salvar la vida de una persona, se siguen estos pasos conforme al algoritmo de paro cardíaco por TV:
- Administrar RCP, incluido establecer una vía aérea, aportar oxígeno y conectar los monitores.
- Evaluar el ritmo para determinar que hay TV.
- Aplicar un DEA y, si procede, desfibrilar
- Continuar la RCP durante 2 minutos más
- Comprobar la frecuencia cardíaca y, si sigue habiendo TV, continuar con la atención
- Desfibrilar una segunda vez, seguido de 2 minutos de RCP
- Si la TV continúa, administrar epinefrina 1 mg cada 3 a 5 minutos
- Utilizar amiodarona o lidocaína para el tratamiento
- Proporcionar cuidados posparo cardíaco si el ritmo de la persona se estabiliza o los síntomas remiten, o reiniciar el proceso
En todas las situaciones, una frecuencia cardíaca rápida debe tratarse con rapidez. Llevar a la persona al hospital para que pueda recibir atención de emergencia es, casi siempre, clave para crear una oportunidad de supervivencia.
¿Cuál es la diferencia entre la TV y la FV?
La diferencia entre la TV y la FV tiene que ver con el funcionamiento del corazón.
- ¿Qué es la taquicardia ventricular? Es una situación en la que la frecuencia cardíaca está por encima de 100 latidos por minuto, a menudo sostenida durante más de 30 segundos. El corazón bombea sangre, pero a un ritmo muy rápido.
- ¿Qué es la fibrilación ventricular? El corazón no bombea sangre porque no se contrae, sino que tiembla debido a latidos irregulares sostenidos, a menudo muy rápidos.
Entre la TV y la FV, la principal diferencia es que en la FV los ventrículos no se contraen correctamente, sino que tiemblan. Esto hace imposible que el corazón bombee sangre adecuadamente y provoca un paro cardíaco súbito y la muerte. La TV puede sostenerse durante algún tiempo, pero se detecta cuando hay tres o más latidos consecutivos a 100 latidos por minuto o más.
Un ECG de taquicardia ventricular mostrará un ritmo evidente y controlado. Un ECG de fibrilación ventricular mostrará una frecuencia cardíaca irregular y descoordinada.
Diagnóstico con un ECG
ECG de TV frente a FV
Ambos tipos de arritmias ventriculares se benefician de un ECG. Un electrocardiograma (ECG) ofrece a los intervinientes una manera de distinguir la frecuencia cardíaca de una persona. Al comparar un ECG de TV con uno de FV, fíjate en las contracciones ventriculares. Si están descoordinadas, se trata de FV. En cambio, si los latidos están coordinados pero son muy rápidos, se trata de TV.
Aprender a salvar la vida de una persona
Si te haces preguntas como “¿qué es la taquicardia?”, es posible que tú o alguien que conoces tenga un mayor riesgo de paro cardíaco. En quienes padecen estas afecciones, el tratamiento es crítico, pero el primer paso es llevarlas al hospital para que reciban atención.
Reconocer cuándo se está produciendo una arritmia ventricular es el primer paso crítico, y a menudo los pacientes solo disponen de unos minutos para recibir tratamiento. Por eso es fundamental que cualquier persona cuente con una formación adecuada en RCP.
Si aún no lo has hecho, ahora es el momento ideal para completar tu formación en Soporte Vital Básico (BLS) o tu certificación ACLS. Hacerlo puede darte la oportunidad única de salvar la vida de una persona.
Puedes obtener más información sobre las opciones disponibles para conseguir tu formación y certificación, con programas totalmente en línea, en Advanced Medical Certification. Tómate el tiempo de aprender cómo puedes salvar la vida de alguien. Obtén tu formación y capacitación en línea y certíficate.
Preguntas frecuentes
Otra afección que puede detectarse es el ritmo idioventricular, que es una frecuencia cardíaca detectada en los ventrículos inferior a 50 latidos por minuto, con ausencia de ondas P y con un intervalo QRS prolongado.
Otro tipo de frecuencia cardíaca irregular es la taquicardia ventricular monomórfica, que ocurre cuando las cámaras inferiores del corazón laten a una velocidad muy peligrosa. Una persona con TVM, como se la conoce, debe tratarse de inmediato con cardioversión sincronizada con corriente continua (CC) para salvarle la vida. Normalmente se inicia con una dosis de 100 J. Toda TV polimórfica inestable debe tratarse con desfibrilación.
La diferencia entre una TV polimórfica y una FV puede ser difícil de detectar al principio. En la taquicardia ventricular polimórfica hay una taquiarritmia ventricular maligna con patrones QRS cambiantes. En algunas situaciones pueden ceder espontáneamente.
Cuando se trata de la TV y la FV, una de las consecuencias de estas afecciones es la necesidad de seguimiento y medicación. Lo más habitual es que pueda realizarse una cardioversión para restaurar el ritmo normal como primer paso. A partir de ahí, es probable que se realicen estudios para determinar la causa subyacente del problema, como una anomalía estructural. El tratamiento mediante ablación, el uso de un desfibrilador interno y el manejo con medicación adicional pueden formar parte del plan de tratamiento inicial.