Examen de práctica de ACLS

«Vía aérea, respiración, circulación…» era la evaluación de BLS antes de la última revisión de las guías del ILCOR en 2010 y ha sido reemplazada. Comprobar respuesta, activar el SEM y conseguir un DEA, circulación y desfibrilación es la secuencia correcta según las guías del ILCOR de 2020. La presión arterial no forma parte de la evaluación de BLS. La evaluación cardíaca y los medicamentos no forman parte de la evaluación de BLS.

En las guías de 2020 se enfatiza limitar las interrupciones de las compresiones torácicas a 10 segundos o menos. Cuando se interrumpen las compresiones torácicas, la perfusión del corazón y el cerebro cae rápidamente, lo que aumenta la probabilidad de daño por falta de oxígeno. Mantener el corazón bien perfundido aumenta la probabilidad del retorno de la circulación espontánea, así como la eficacia de la desfibrilación.

Aunque la deformidad puede dar pistas sobre una lesión traumática, la deformidad no forma parte de la evaluación de ACLS. Aunque la desfibrilación es una intervención importante, está incluida en «Circulación» y no es la «D» representada en la evaluación de ACLS. Aunque la presión arterial es un signo vital importante, es un componente de «Circulación». En la evaluación de ACLS, la «B» corresponde a «Breathing» (Respiración). La evaluación de ACLS es Vía aérea, Respiración, Circulación y Diagnóstico diferencial.

La comunicación en circuito cerrado se produce cuando los miembros del equipo repiten las instrucciones al líder del equipo, confirmando que la instrucción se escuchó y se entendió según lo previsto. Este es un elemento de una dinámica de equipo de reanimación eficaz. Los roles y responsabilidades claros permiten a cada miembro del equipo realizar tareas y responder por ellas. Tanto la duplicación como la omisión se eliminan con roles y responsabilidades claros de los miembros del equipo y, por lo tanto, son esenciales para una dinámica de equipo de reanimación eficaz. Tener varios líderes en el equipo crea duplicación y conflicto, y reduce la eficacia de un equipo de reanimación. Conocer las propias limitaciones es importante para una dinámica de equipo de reanimación eficaz, ya que permite asignar roles y responsabilidades a los miembros del equipo competentes en ellos.

La maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón es el método básico de manejo de la vía aérea en los protocolos de ACLS y BLS. La maniobra de tracción mandibular sin extensión de la cabeza y el cuello es el método básico de manejo de la vía aérea en víctimas en las que se sospecha una lesión de la columna. La ventilación con bolsa-mascarilla es una habilidad básica de manejo de la vía aérea para la RCP con dos reanimadores cuando se dispone de equipo. La colocación de una mascarilla laríngea (LMA) es una técnica de manejo avanzado de la vía aérea y no se considera una habilidad básica de manejo de la vía aérea.

El catéter pediátrico blando y flexible tiene aberturas pequeñas, poco adecuadas para succionar secreciones espesas y materia particulada. El catéter de succión rígido Yankauer tiene aberturas grandes y una cabeza en forma de bulbo que le permiten succionar secreciones espesas y partículas de la orofaringe. El tubo laríngeo es un tubo de intubación, no un catéter de succión.

El Combitube™, la mascarilla laríngea (LMA) y el tubo endotraqueal (TET) son ejemplos de vías aéreas avanzadas. La vía aérea nasofaríngea (CNF) se utiliza para evitar que las estructuras orales caigan hacia la parte posterior de la orofaringe y obstruyan la vía aérea. Es un accesorio de la vía aérea y no se considera una vía aérea avanzada.

30:1 es incorrecto. 30:2 es la relación correcta de compresiones a ventilaciones según las guías del ILCOR de 2020. 15:2 es incorrecto. 15:1 es incorrecto.

La fibrilación ventricular es una arritmia extrahospitalaria frecuente que provoca un paro cardíaco súbito y debe tratarse con desfibrilación rápida. La desfibrilación tardía aumenta la isquemia miocárdica, desorganiza aún más la actividad eléctrica cardíaca y reduce la probabilidad de una desfibrilación exitosa. La asistolia es la ausencia de actividad eléctrica significativa en el corazón. No es un ritmo fibrilatorio y, por lo tanto, no responde a la desfibrilación.

Esta es la secuencia correcta: encender el DEA, colocar los electrodos, analizar el ritmo, alejar a todas las personas del paciente y aplicar la descarga. Es incorrecto: el ritmo debe analizarse antes de aplicar la descarga. Es incorrecto: la secuencia no comienza encendiendo el DEA y el ritmo debe analizarse antes de aplicar la descarga. Es incorrecto: el ritmo debe analizarse antes de aplicar la descarga.

Es correcto: inmediatamente después de la descarga se debe reanudar la RCP comenzando con compresiones torácicas, sin detenerse a evaluar el pulso ni el ritmo. Es incorrecto: el pulso no se evalúa inmediatamente después de la descarga; se reanuda la RCP de inmediato. Es incorrecto: el ritmo se vuelve a analizar después de 2 minutos de RCP, no inmediatamente después de la descarga. Es incorrecto: los medicamentos no reemplazan la reanudación inmediata de la RCP, y la atropina no está indicada en el paro cardíaco.

Comprimir fuerte y rápido es un componente de la RCP de alta calidad, pero no es la única respuesta correcta. Minimizar las interrupciones es un componente de la RCP de alta calidad, pero no es la única respuesta correcta. Cambiar de reanimador cada dos minutos es un componente de la RCP de alta calidad, pero no es la única respuesta correcta. Es correcto: todas las opciones son componentes esenciales de la RCP de alta calidad.

Es correcto: con un desfibrilador monofásico se administran 360 J por descarga. 10 J es incorrecto. 100 J es incorrecto. 200 J es incorrecto.