Curso de RCP, DEA y Primeros Auxilios
Reanimación Cardiopulmonar, DEA y Primeros Auxilios
Examen de RCP

RCP en adultos, DEA y atragantamiento


La RCP es una habilidad vital que puede salvar la vida de alguien. Los dos elementos clave de la RCP son presionar el pecho mediante compresiones y realizar respiraciones. Cualquier niño que haya pasado la pubertad se trata con RCP para adultos. Los niños pequeños y los bebés requieren consideraciones especiales en la RCP.

RCP EN ADULTOS


La RCP se compone de compresiones torácicas, manejo de la vía aérea y respiración de rescate. Para realizar RCP de alta calidad, debes comenzar las compresiones torácicas de inmediato, ya que se consideran el factor más importante para darle a la persona una oportunidad de recuperación. Comprimir el pecho hace circular la sangre hacia el cerebro y el corazón. Las compresiones torácicas de alta calidad se realizan a un ritmo de 100 a 120 por minuto y a una profundidad de 5 a 6 cm (2 a 2.4 pulgadas).

La importancia del inicio temprano de la RCP por parte de rescatistas sin formación en salud ha sido enfatizada por las Guías ILCOR 2025 sobre RCP. El riesgo de daño al paciente es bajo si no está en paro cardíaco.

Los testigos no deben temer iniciar RCP, incluso si no están seguros de si la víctima respira o si está en paro cardíaco.

Cuando la persona no responde ni respira, o solo jadea, realiza RCP.

Para RCP en adultos, realiza lo siguiente:

  1. Asegúrate de que la escena y el área alrededor de la persona sean seguras.
  2. Toca a la persona y habla en voz alta: "¿Estás bien?"
  3. Pide ayuda a gritos. Usa un celular para llamar al 911/SEM y envía a un testigo a buscar un DEA.
  4. Verifica la respiración.
  5. Si no responde, no respira o solo jadea, inicia RCP.
  6. Realiza 30 compresiones a un ritmo de 100 a 120 latidos por minuto y a una profundidad de 5 a 6 cm (2 a 2.4 pulgadas). Deja que el pecho se eleve por completo antes de iniciar la siguiente compresión.
  7. Abre la vía aérea y da dos respiraciones.

Continúa dando compresiones y respiraciones hasta que llegue el DEA, hasta que llegue ayuda avanzada y asuma la atención, la escena se vuelve insegura o hasta que la persona comienza a responder.

Los rescatistas sin formación en salud, capacitados en RCP solo para realizar compresiones torácicas, deben realizar RCP únicamente con compresiones torácicas en adultos que requieren reanimación. Para aquellos capacitados en RCP usando compresiones torácicas, ventilación y respiraciones de rescate, pueden proporcionar ventilación, respiraciones de rescate y compresiones torácicas para el adulto en paro cardíaco.

Como rescatista, si no estás capacitado en RCP, entonces realiza RCP "solo con las manos". La RCP "solo con las manos" es dar compresiones continuas pero sin respiraciones.

Compresiones Coloca la otra mano encima de la primera Presiona en línea recta hacia abajo a un ritmo de 100 a 120 por minuto 
Figura 14

COMPRESIONES

Las compresiones torácicas tienen el mayor impacto en la supervivencia. Muchos rescatistas no presionan lo suficientemente fuerte ni lo suficientemente rápido. Las compresiones torácicas de alta calidad tienen la mayor probabilidad de salvar vidas.

Las compresiones torácicas siempre deben realizarse a un ritmo de 100 a 120 por minuto y a una profundidad de 5 a 6 cm (2 a 2.4 pulgadas) en adultos en paro cardíaco. Comprimir el pecho más lento de 100 por minuto es menos probable que proporcione circulación suficiente al cerebro, al corazón y a otros órganos vitales, mientras que comprimir más rápido de 120 por minuto no proporciona tiempo suficiente para que el corazón se llene entre cada compresión, lo que también reducirá el gasto cardíaco. De manera similar, presionar el pecho más de 6 cm de profundidad aumenta el riesgo de lesionar a la persona, mientras que no presionar lo suficientemente profundo no exprimirá el corazón lo suficiente para proporcionar flujo sanguíneo adecuado.

La RCP siempre comienza con compresiones antes de administrar respiraciones. Los rescatistas que se sienten incómodos realizando boca a boca y no tienen mascarilla pueden realizar RCP solo con las manos y dar compresiones a un ritmo de 100 a 120 por minuto y a una profundidad entre 5 y 6 cm (2 a 2.4 pulgadas).

Para las compresiones torácicas, realiza lo siguiente:

  1. Coloca a la persona boca arriba sobre una superficie firme y plana.
  2. Si es necesario, retira o abre la ropa en el cuello y en el pecho.
  3. Palpa el extremo del esternón. (Figura 14a)
  4. Coloca el talón de la mano en la mitad inferior del esternón. Evita presionar sobre el extremo del esternón, ya que la punta ósea, llamada apófisis xifoides, puede romperse y cortar el hígado, lo que puede resultar en sangrado interno. Coloca la otra mano sobre la primera (Figura 14b).
  5. Presiona recto hacia abajo (sin flexionar los codos) a un ritmo de 100 a 120 por minuto y a una profundidad de 5 a 6 cm (2 a 2.4 pulgadas) (Figura 14c).
  6. Deja que el pecho se recupere completamente entre una compresión y otra. Tus manos deben permanecer en contacto con la persona, sin rebotar ni apoyarse sobre ella.

Cuando estén disponibles, usa dispositivos de retroalimentación de RCP durante la reanimación realizada por proveedores de salud para optimizar el ritmo, la profundidad y el retroceso de las compresiones.

Realizar RCP correctamente a menudo resulta agotador. Pide cambiar de posición cuando estés cansado si otro rescatista está disponible para ayudar. Monitorear el desempeño del otro, brindando aliento y ofreciendo cambiar cuando aparezca la fatiga.



VENTILACIONES

Dar ventilaciones durante la RCP puede ayudar a mantener el suministro de oxígeno a los pulmones. El oxígeno, a su vez, es transportado al cerebro y a los órganos vitales mediante las compresiones torácicas. El método preferido es usar una mascarilla; sin embargo, también se puede realizar la reanimación boca a boca. Una ventilación correctamente realizada hará que el pecho de la persona se eleve.

Para abrir la vía aérea de la persona, realiza lo siguiente:

  1. Coloca una mano en la frente (Figura 15a).
  2. Coloca los dedos en la parte ósea del mentón (Figura 15b).
  3. Inclina suavemente la cabeza hacia atrás mientras elevas el mentón (Figura 15c).

Ahora estás listo para dar ventilaciones.
Realiza lo siguiente:

  1. Mantén la vía aérea de la persona posicionada como se describió arriba y pellizca su nariz (Figura 15d).
  2. Toma una respiración profunda y sella tu boca alrededor de la de la persona (Figura 15e).
  3. Sopla en su boca durante un segundo y observa cómo se eleva su pecho.
  4. Repite con una segunda ventilación.
Coloca una mano sobre la frente de la persona Coloca los dedos sobre la parte ósea del mentón
Inclina suavemente la cabeza hacia atrás mientras elevas el mentón Mantén abierta la vía aérea de la persona como se describe arriba y pinza su nariz
Inspira profundamente y sella con tu boca la boca de la persona  
Figura 15

Si el pecho no se eleva, reposiciona la vía aérea. Deja que su cabeza vuelva a su posición normal y repite la maniobra de inclinación de la cabeza/elevación del mentón. Luego, da otra ventilación y observa si el pecho se eleva.

Realiza compresiones torácicas sin interrupción. No debe tomar más de 10 segundos realizar dos ventilaciones. Si el pecho de la persona no se eleva dentro de 10 segundos, vuelve a realizar compresiones torácicas.


USO DE MASCARILLA

La RCP, incluida la ventilación, es generalmente segura. Si hay una mascarilla disponible, debe usarse. La mascarilla se coloca sobre la

boca y la nariz de la víctima. La mayoría de las mascarillas

tienen un extremo puntiagudo, que debe ir sobre

el puente de la nariz de la persona.

Coloca la mascarilla sobre la boca y la nariz de la persona Administra una ventilación durante más de un segundo y observa cómo se eleva el tórax
Figura 16

Al usar una mascarilla para dar ventilaciones, realiza lo siguiente:

  1. Coloca la mascarilla sobre la boca y la nariz de la persona (Figura 16a).
  2. Posiciona su vía aérea realizando la maniobra de inclinación de la cabeza y elevación del mentón.
  3. Asegura un buen sellado entre la mascarilla y la cara.
  4. Administra una ventilación durante más de un segundo y observa que el pecho se eleva (Figura 16b)
  5. Administra la segunda ventilación.

DEA PARA ADULTOS

Cuando el corazón no funciona correctamente, una persona puede colapsar.

Un DEA puede administrar una descarga para ayudar al corazón a reiniciar su ritmo normal. Estas unidades portátiles tienen una computadora que analiza el ritmo cardíaco y determina si se necesita una descarga. Iniciar RCP inmediatamente y usar rápidamente un DEA mejora las posibilidades de supervivencia.

El DEA es muy simple de usar. Sigue las instrucciones de voz dadas por el DEA.

Aplica las almohadillas correctamente y deja que la computadora determine si se necesita y cuándo una descarga. Asegúrate de que nadie esté tocando a la persona si el DEA te indica que presiones el botón de descarga.

Descubre el tórax Coloca los parches sobre la persona
Apártate y asegúrate de que nadie toque ninguna parte del cuerpo de la persona Sigue las indicaciones
Figura 17

Si un DEA no está disponible rápidamente, comienza RCP y envía a alguien a localizar uno.

Un DEA debe usarse cada vez que una persona colapsa, no responde y solo jadea o apenas respira.

Enciende el DEA y luego sigue las indicaciones que ves y escuchas.

PARA USAR UN DEA, REALIZA LO SIGUIENTE:

  1. Enciende el equipo.
  2. Expón el pecho (Figura 17a).
  3. Coloca las almohadillas sobre la víctima (Figura 17b).
  4. Conecta las almohadillas.
  5. Despeja a la persona para asegurarte de que nadie la esté tocando (Figura 17c).
  6. Deja que el DEA analice el ritmo.
  7. Sigue las indicaciones como (Figura 17d): Descarga Recomendada, Sin Descarga Recomendada, Verificar Conexión, etc.
  8. Reanuda RCP con compresiones.

Si una persona lleva un parche de medicamento en el pecho, retíralo antes de colocar las almohadillas del DEA. Además, si hay un bulto bajo la piel del pecho, puede haber un marcapasos. Evita colocar las almohadillas del DEA sobre este dispositivo y ajusta la colocación en consecuencia. Si el DEA presenta alguna falla o no está disponible, continúa realizando la RCP hasta que llegue ayuda adicional.


ACTIVACIÓN DEL SEM (LLAMAR AL 911/SEM)

Al encontrar a una persona que no responde, respira apenas o no respira, llama al 911 o al SEM. La activación inmediata del SEM, marcando el 911 o el número de emergencia correspondiente, es el primer paso de la Cadena de Supervivencia. Si está disponible, el uso de un teléfono celular puede permitir activar el SEM sin dejar a la persona. Muchos teléfonos celulares incorporan una función de altavoz que permite a un rescatista comunicarse únicamente con el operador del 911/SEM mientras brinda atención a la persona.

En situaciones donde no hay un teléfono celular disponible, es preferible enviar a un segundo rescatista o testigo a llamar al 911/SEM, para que la persona herida/enferma no quede sola. Ese segundo rescatista o testigo también puede conseguir un DEA y/o un botiquín de primeros auxilios.

Siempre asegúrate de que la escena sea segura antes de acercarte a una persona herida o enferma. Si te lesionas o quedas incapacitado, no podrás ayudar a la persona y te convertirás en una segunda persona que los rescatistas deberán atender.

Toca a la persona y habla en voz alta: "¿Estás bien?" Si no responde ni reacciona, se considera que no responde. Pide ayuda a gritos y envía a alguien a llamar al 911/SEM y a obtener un DEA, si es posible.

Permanece en el teléfono hasta que el operador del 911/SEM te indique que puedes colgar. El operador puede ayudarte a tomar decisiones y no retrasará la llegada de ayuda adicional.

Una vez determinado que la persona no responde, verifica su respiración. Si apenas respira o solo jadea, comienza la RCP. El jadeo puede ser fuerte o débil, pero suele ser ineficaz. Este es un signo anormal y a menudo se observa en el paro cardíaco. En esta situación, comienza la RCP de inmediato.

Si la persona respira normalmente pero no responde, colócala de lado. Esto puede ayudar a mantener su vía aérea abierta y a prevenir que se atragante con el vómito. Necesitas monitorear su respiración y estar preparado para iniciar RCP si su condición empeora.



ATRAGANTAMIENTO EN ADULTOS

El atragantamiento es una causa prevenible de muerte que ocurre cuando un alimento u otro objeto se atora en la garganta. La vía aérea se bloquea y se requiere acción inmediata. La persona suele tener solo unos minutos antes de perder el conocimiento. El signo universal de atragantamiento es sujetarse el cuello con una o ambas manos.

El atragantamiento puede ser leve o severo. La Tabla 1 ayudará a determinar si es leve o severo.

GRADO DE OBSTRUCCIÓNCAPACIDAD DE RESPUESTAACCIONES DEL RESCATISTA
Obstrucción Leve
  • Respirando pero puede tener sibilancias.
  • Tosiendo y haciendo ruido.
  • Permanece con la víctima, intenta mantenerla calmada.
  • Anímala a toser.
  • Llama al 911/SEM si la persona no despeja la obstrucción o parece empeorar.
Obstrucción Severa
  • Sujetándose el cuello (signo universal de atragantamiento).
  • Tos débil o ausente.
  • Incapaz de hacer ruido o hablar; puede hacer ruido agudo.
  • Respiración escasa o ausente.
  • Aparece cianosis (coloración azulada alrededor de labios y puntas de los dedos).
  • Da 5 golpes en la espalda entre los omóplatos, luego 5 compresiones abdominales. Alterna hasta que se alivie la obstrucción o la persona deje de responder.
  • Llama al 911/SEM.
  • Comienza la RCP si la víctima deja de responder.
Tabla 1

Colócate detrás de la persona y rodéale la cintura con los brazos, por debajo de la caja torácica Coloca el puño por encima del ombligo de la persona, en el centro del abdomen Sujeta el puño con la otra mano y presiona con fuerza hacia dentro del abdomen y hacia arriba, en dirección al tórax
Figura 18:
Compresiones abdominales

ALIVIO DEL ATRAGANTAMIENTO

Golpes en la espalda y compresiones abdominales para adolescentes y adultos

  1. Comienza con 5 golpes en la espalda: párate al lado y ligeramente detrás de la persona, sostén su pecho con una mano y da 5 golpes firmes entre los omóplatos con el talón de la mano libre. Luego realiza 5 compresiones abdominales como se indica a continuación. Alterna golpes en la espalda y compresiones abdominales hasta que se despeje la obstrucción o la persona deje de responder.
  2. Párate detrás de la persona y envuelve tus brazos alrededor de su cintura, por debajo de la caja torácica (Figura 18a).
  3. Coloca tu puño sobre el ombligo de la persona en el centro del abdomen (Figura 18b).
  4. Con la otra mano, sostén el primer puño y presiona con fuerza en el abdomen y hacia arriba en dirección al pecho (Figura 18c).
  5. Continúa realizando compresiones hasta que se alivie la obstrucción o la persona deje de responder. Si la persona deja de responder, comienza RCP.

Las personas de gran talla o las mujeres embarazadas no pueden ser tratadas mediante compresiones abdominales. En este caso, realiza lo siguiente:

Rodea a la persona con ambos brazos. Tira de tus brazos directamente hacia atrás para realizar compresiones torácicas.


Lección anterior
Siguiente lección