RCP en niños, DEA y atragantamiento

Los niños tienen más dificultades respiratorias que problemas cardíacos reales. Por lo tanto, es importante iniciar la RCP de inmediato y realizar 10 ciclos antes de solicitar ayuda adicional. Una serie de RCP consiste en 15 compresiones y dos respiraciones.

Si alguien más está disponible, envíalo a llamar al 911 o al SEM y a buscar un DEA. Cuando regrese, pídele que siga las indicaciones del DEA, coloque las almohadillas y ayude con la RCP.

Si el niño no responde ni respira, o solo jadea, inicia la RCP.

Al dar RCP a un niño, realiza lo siguiente:

1. Asegúrate de que la escena y el área alrededor del niño sean seguras.
2. Toca al niño y habla en voz alta: "¿Estás bien?"
3. Pide ayuda a gritos.
4. Verifica la respiración.
5. Si no responde ni respira o solo jadea, entonces da 2 minutos de RCP o 10 series de 15 compresiones y 2 respiraciones (si hay 2 rescatistas).
6. Llama al 911 o al SEM y solicita un DEA.
7. Reanuda RCP y realiza compresiones y respiraciones.

RCP EN NIÑOS (1 AÑO A PUBERTAD)

La RCP en niños es muy similar a la de los adultos. Los objetivos principales son la administración temprana de RCP, presionar con fuerza y rapidez en el pecho y realizar respiraciones. Los individuos mayores de un año que aún no han alcanzado la pubertad se consideran niños. Algunos niños parecen de tamaño adulto y pueden ser tratados como adultos para los propósitos de la RCP.

El término "no responde" incluye a cualquier niño que no se mueve, no parpadea, no habla, no hace un sonido ni reacciona a tus esfuerzos por despertarlo.

Como rescatista, si no estás capacitado en RCP, entonces realiza RCP "solo con las manos". La RCP "solo con las manos" es dar compresiones continuas pero sin respiraciones.

  

COMPRESIONES

Los rescatistas pueden tener miedo de realizar compresiones torácicas por temor a lastimar al niño. Es importante recordar que sin RCP, el resultado será la muerte.

Para hacer RCP en un niño, realiza lo siguiente:

1. Coloca al niño boca arriba sobre una superficie firme y dura.
2. Retira cualquier prenda gruesa del pecho (Figura 19a).
3. Coloca el talón de una mano en la mitad inferior del esternón (o ambas manos si el niño es grande o robusto) (Figura 19b).
4. Presiona recto hacia abajo hasta al menos un tercio de la profundidad del pecho. En la mayoría de los niños, esto será de aproximadamente 5 cm (2 pulgadas). Las compresiones deben realizarse a un ritmo de 100 a 120 por minuto (Figura 19c).
5. Deja que el pecho regrese a su posición normal después de cada compresión.

Realizar RCP puede ser agotador. Si alguien está disponible para ayudar, cambien de rol cada dos minutos y trabajen para minimizar la pausa entre compresiones.

VENTILACIONES

La falta de respuesta en niños a menudo es causada por problemas respiratorios, no cardíacos. La prevención es el tratamiento más efectivo. Dar ventilaciones durante la RCP puede ayudar al niño. Los problemas respiratorios severos pueden causar paro cardíaco en niños. La mayoría de los niños que necesitan RCP han tenido un problema respiratorio que causó que el corazón latiera irregularmente o dejara de latir.

Los signos de respiración inefectiva incluyen respiración lenta, muy superficial o esporádica y ausencia total de respiraciones. Da respiraciones de rescate a niños que parezcan estar luchando por respirar. Una buena ventilación hará que el pecho del niño se eleve.

Para abrir la vía aérea del niño, haz lo siguiente:

1. Coloca una mano en su frente (Figura 20a).
2. Coloca tus dedos en la parte ósea de su mentón (Figura 20b).
3. Inclina suavemente la cabeza hacia atrás mientras levantas el mentón (Figura 20c).

   

   

Ahora estás listo para dar ventilaciones.
Haz lo siguiente:

1. Mantén la vía aérea del niño abierta como se describió arriba y pellizca su nariz (Figura 20d).
2. Toma una respiración profunda y sella tu boca contra la del niño (Figura 20e).
3. Exhala suavemente en su boca durante un segundo, con suficiente fuerza para que el pecho se eleve. Repite una segunda ventilación.

Si el pecho no se eleva, reposiciona la vía aérea. Deja que su cabeza vuelva a su posición normal y repite la maniobra de inclinación de la cabeza/elevación del mentón. Luego, da otra ventilación y observa si el pecho se eleva.

Realiza compresiones torácicas sin interrupción. No debe tomar más de 10 segundos realizar dos ventilaciones. Si el pecho del niño no se eleva dentro de 10 segundos, vuelve a realizar compresiones torácicas.

  

USO DE MASCARILLA

Dar ventilaciones durante la RCP es generalmente seguro. Sin embargo, si hay una mascarilla disponible, debe usarse. La mascarilla se coloca sobre la boca y la nariz del niño. La mayoría de las mascarillas tienen un extremo puntiagudo, que debe ir sobre el puente de la nariz.

Asegúrate de que la mascarilla se ajuste correctamente; si es demasiado grande, no se obtendrá un sello adecuado y los esfuerzos por proporcionar ventilación serán ineficaces.

Al usar una mascarilla para dar ventilaciones, haz lo siguiente:

1. Coloca la mascarilla sobre la boca y la nariz del niño (Figura 21a).
2. Posiciona la vía aérea realizando la maniobra de inclinación de la cabeza/elevación del mentón. Asegura un buen sellado entre la mascarilla y la cara (Figura 21b).
3. Administra una ventilación durante un segundo y observa cómo el pecho se eleva. Da una segunda ventilación. (Figura 21c).

  

   

DEA PARA NIÑOS

Un DEA puede usarse en niños y debe aplicarse lo antes posible, pero no debe interferir con la RCP. Los pasos para usar un DEA en un niño son los mismos que en un adulto. Verifica el DEA cuando llegues a la escena. Si el niño es menor de ocho años, deben usarse almohadillas pediátricas (Figura 22c). Las almohadillas estándar (de adulto) pueden usarse si no hay pediátricas disponibles. Si usas almohadillas estándar, no dejes que se superpongan. Puede que necesites colocar una en la espalda del niño si es pequeño.

Algunos DEA cuentan con un interruptor para administrar una dosis pediátrica. Si está disponible, actívalo cuando lo uses para niños menores de 8 años o de menos de 25 kg (55 libras). Si el DEA no puede administrar una dosis pediátrica, debe administrarse una dosis de adulto. Asegúrate de iniciar RCP.

Para usar un DEA en un niño, haz lo siguiente:

1. Enciende el equipo (Figura 22a).
2. Expón el pecho (Figura 22b).
3. Coloca las almohadillas sobre el niño. Asegúrate de que no se toquen (Figura 22c, Figura 22d).
4. Conecta las almohadillas (Figura 22e).
5. Despeja al niño para que nadie lo toque.
6. Analiza el ritmo.
7. Sigue las indicaciones: Descarga Recomendada, Sin Descarga Recomendada, Verificar Conexión, etc.
8. Reanuda RCP con compresiones (Figura 22f).

  

ACTIVACIÓN DEL SEM (LLAMAR AL 911)

Siempre asegúrate de que la escena sea segura antes de acercarte a un niño. Si te lesionas o quedas incapacitado, solo empeorarás la situación.

Toca al niño y habla en voz alta: "¿Estás bien?" (Figura 23a). Si no hay respuesta, se considera que no responde. Pide ayuda a gritos y envía a alguien a llamar al 911/SEM y a buscar un DEA si es posible (Figura 23b).

Después de determinar que el niño no responde, verifica su respiración. Si apenas respira o solo jadea, comienza la RCP. El jadeo puede ser fuerte o débil, pero suele ser ineficaz. Esto es anormal y a menudo ocurre durante un paro cardíaco.

Si estás solo y debes dejar al niño para activar el SEM, realiza 2 minutos de RCP primero. (ILCOR señala que la mayoría de los rescatistas probablemente tengan teléfonos celulares con altavoz, por lo que se puede llamar al 911/SEM sin dejar al niño) (Figura 23c).

ATRAGANTAMIENTO EN NIÑOS

El atragantamiento puede ser leve o severo. Si el niño puede hacer sonidos y toser, la vía aérea está levemente obstruida. Quédate cerca y anímalo a toser. Llama al 911 o al SEM de inmediato si te preocupa su respiración.

Los signos severos de bloqueo incluyen la incapacidad para respirar, la incapacidad para toser sin hacer sonido, la incapacidad para hablar o el signo universal de atragantamiento. En cualquiera de estos casos, se requiere acción inmediata.

La Tabla 2 ayudará a determinar si el atragantamiento es leve o severo.

  

ALIVIO DEL ATRAGANTAMIENTO

Usa golpes en la espalda seguidos de compresiones abdominales en niños que se están atragantando, siguiendo la misma técnica descrita en la sección de adultos.

Para aliviar el atragantamiento en un niño, haz lo siguiente:

1. Pregunta si se está atragantando.
2. Dile que lo vas a ayudar.
3. Párate detrás y envuelve tus brazos alrededor de su cuerpo debajo de la caja torácica (Figura 24a).
4. Haz un puño con una mano y colócalo justo sobre el ombligo (Figura 24b).
5. Agarra el puño con la otra mano y da compresiones rápidas hacia arriba (Figura 24c).
6. Continúa hasta que la obstrucción salga y pueda respirar, toser, hablar o responder.

Si puedes ver un objeto extraño en la boca del niño y retirarlo fácilmente, retíralo. Evita barrer la boca a ciegas con un dedo, ya que puede empujar el objeto más profundo hacia la vía aérea. Observa y siente si comienza a respirar. Si el niño no responde ni respira, inicia RCP y continúa hasta que llegue ayuda adicional.

Los niños mayores pueden requerir compresiones torácicas si no puedes envolver completamente tus brazos alrededor de su cintura. En este caso, realiza compresiones con el puño sobre el esternón.

Cualquier niño que haya tenido un episodio severo de atragantamiento debe consultar a un médico.

Si el niño deja de responder, acuéstalo y pide ayuda a gritos. Verifica la respiración e inicia la RCP. Después de 30 compresiones, abre la vía aérea y busca un objeto extraño. Si es visible, retíralo e intenta dar una ventilación (no hacer barrido a ciegas). Continúa con la RCP hasta que el niño se recupere o llegue ayuda más avanzada.