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Reconocer el paro cardíaco
A diferencia del paro cardíaco en adultos, que es bastante común por el síndrome coronario agudo, en pediatría suele ser resultado de insuficiencia respiratoria o shock. Por eso, muchas veces se puede prevenir si se maneja adecuadamente la insuficiencia respiratoria o el shock. En menos del 10 % de los casos, el paro cardíaco es causado por una arritmia ventricular y ocurre de manera repentina. Se puede identificar una causa reversible de paro cardíaco y abordarla de manera rápida. Las causas reversibles son prácticamente las mismas en niños y bebés que en adultos.
| CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO CARDÍACO | |
|---|---|
| LAS H | LAS T |
| Hipovolemia | Neumotórax a tensión |
| Hipoxia | Taponamiento cardíaco |
| Hidrogeniones (acidosis) | Toxinas |
| Hipopotasemia/Hiperpotasemia | Trombosis coronaria |
| Hipoglucemia | Trombosis pulmonar |
| Hipotermia | Trauma (no identificado) |
| RECONOCER LA INSUFICIENCIA CARDIOPULMONAR | |
|---|---|
| VÍAS RESPIRATORIAS | • Puede estar permeable o no |
| RESPIRACIÓN | • Respiración pausada • Respiración poco efectiva |
| CIRCULACIÓN | • Bradicardia e hipotensión • Llenado capilar prolongado • Pulsos centrales débiles • Falta de pulsos periféricos (radiales) • Manchas en la piel/cianosis/alteración de la temperatura |
| DÉFICIT NEUROLÓGICO | • Nivel reducido de consciencia |
| EXPOSICIÓN | • ¿Sangrado? • ¿Hipotermia? • ¿Trauma? |
| RECONOCER LOS RITMOS DE PARO CARDÍACO |
|---|
| ASÍSTOLE |
| ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO (AESP) |
| FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV) |
| TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO (TVS) |
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Y ASISTOLIA
La actividad eléctrica sin pulso (AESP) y la asistolia son ritmos cardíacos que están relacionados, ya que ambos pueden ser mortales y no se pueden desfibrilar. La asistolia se refiere a la falta de actividad eléctrica o mecánica en el corazón y se muestra como un ECG plano. Puede haber un ligero desplazamiento de la línea base, pero no se detecta actividad eléctrica cardíaca. Es importante asegurarse de que una lectura de asistolia no sea un error técnico. Verifica que los electrodos cardíacos estén bien conectados y que la alimentación esté encendida. Comprueba con dos derivaciones diferentes para confirmarlo. La AESP es una de las varias formas de onda del ECG (incluso ritmo sinusal) pero sin pulso detectable. La actividad eléctrica sin pulso (AESP) puede incluir cualquier onda sin pulso, excepto fibrilación ventricular (FV), taquicardia ventricular (TV) o asistolia. La asistolia puede ser precedida por un ritmo agónico. Un ritmo agónico es una onda que se asemeja a una onda normal, pero que aparece de manera intermitente, lenta y sin pulso.
La actividad eléctrica sin pulso y la asistolia son ritmos que no se pueden desfibrilar.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) son ritmos cardíacos que pueden ser mortales y causan contracciones ventriculares ineficaces. La FV se distingue por un temblor rápido de los ventrículos en lugar de una contracción fuerte. En la FV, el movimiento de los ventrículos no está sincronizado con el de las aurículas. La taquicardia ventricular sin pulso ocurre cuando los ventrículos se contraen de manera rápida, pero no logran bombear suficiente sangre para crear un pulso que se pueda sentir. En ambos casos, tanto en la fibrilación ventricular como en la taquicardia ventricular sin pulso, las personas afectadas no reciben una perfusión adecuada. Tanto la fibrilación ventricular como la taquicardia ventricular sin pulso son ritmos que se pueden desfibrilar.
La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular (TV) sin pulso son ritmos que se pueden desfibrilar.
