- Reconocer la dificultad o insuficiencia respiratoria
- Responder a la dificultad/insuficiencia respiratoria
Reconocer la dificultad o insuficiencia respiratoria
En su forma más simple, la insuficiencia respiratoria es una condición en la que la actividad pulmonar es insuficiente para oxigenar la sangre y eliminar el dióxido de carbono. El desafío surge al reconocer la insuficiencia respiratoria cuando la persona parece respirar, pero no lo hace de manera efectiva. La frecuencia y la profundidad adecuadas de la respiración son importantes para evaluar si la persona respira correctamente. Las dos acciones principales involucradas en la respiración son la ventilación y la oxigenación. Considera los signos y síntomas que se presentan a continuación.
| VENTILACIÓN | ||
|---|---|---|
| ¿Está despejada la vía aérea? | ¿Funcionan los músculos del tórax correctamente? | ¿Es suficiente la frecuencia respiratoria? |
| Ej. Una vía aérea obstruida impide el flujo de oxígeno | Ej. Puede ocurrir fatiga muscular | Ej. Depresión del SNC puede detener la respiración |
| OXIGENACIÓN | ||
|---|---|---|
| ¿Hay oxígeno disponible? | ¿Es adecuado el flujo pulmonar? | ¿Pueden los gases cruzar la membrana alvéolo-capilar pulmonar? |
| Ej. Grandes altitudes tienen bajo O2 | Ej. Cortocircuitos vasculares pueden no enviar sangre a pulmones | Ej. Edema pulmonar o neumonía |
Sonidos respiratorios anormales
| ESTRIDOR | • Obstrucción de vía aérea superior (cuerpo extraño, crup, anafilaxia, absceso retrofaríngeo) |
| QUEJIDO | • Síndrome de distress respiratorio agudo. • Neumonía (quejido como mecanismo compensatorio para mantener la presión alveolar). |
| SIBILANCIAS | • Obstrucción de vía aérea inferior (asma) |
| CREPITANTES | • Líquido en los pulmones (húmedo) • Atelectasia (seco) |
| SONIDOS RESP. AUSENTES/DISMIN. | • Pulmón colapsado (aire, sangre) • Enfermedad del tejido pulmonar (neumonía) |
En algunos casos, los sonidos respiratorios pueden proporcionar información sobre la fuente del problema respiratorio.
CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
La insuficiencia respiratoria generalmente cae en una de cuatro categorías amplias (Tabla 12): vía aérea superior, vía aérea inferior, enfermedad del tejido pulmonar y problemas del sistema nervioso central (SNC). Esta lista no es exhaustiva y las condiciones específicas deben abordarse con terapia específica, pero estas representan las causas más comunes de insuficiencia respiratoria en una población pediátrica.
| VÍA AÉREA SUP. | VÍA AÉREA INF. | ENF. TEJIDO PULMONAR | PROBLEMAS SNC |
|---|---|---|---|
| Crup (inflamación) | Bronquiolitis | Neumonía | Sobredosis |
| Cuerpo extraño | Asma | Neumonitis | Trauma craneal |
| Absceso retrofaríngeo | Edema pulmonar | ||
| Anafilaxia |
