- Anatomía y fisiología normales del corazón
- Un enfoque sistemático
- Evaluación inicial: diagnóstico y tratamiento
- Segunda evaluación: diagnóstico y tratamiento
- Problemas potencialmente mortales
Anatomía y fisiología normales del corazón
Comprender la anatomía y la fisiología cardíaca normal es un componente importante para realizar SVAP. El corazón es un músculo hueco compuesto por cuatro cámaras, rodeadas por paredes gruesas de tejido (septos). Las aurículas son las dos cámaras superiores y los ventrículos son las dos cámaras inferiores. Las mitades izquierda y derecha del corazón trabajan juntas para bombear sangre por todo el cuerpo. La aurícula derecha (AD) y el ventrículo derecho (VD) bombean sangre desoxigenada a los pulmones, donde se oxigena. Esta sangre rica en oxígeno regresa a la aurícula izquierda (AI) y luego pasa al ventrículo izquierdo (VI). El VI es la bomba principal que distribuye la sangre recién oxigenada al resto del cuerpo. La sangre sale del corazón a través de un gran vaso sanguíneo llamado la aorta.
Las válvulas entre cada par de cámaras conectadas evitan el reflujo de sangre. Las dos aurículas se contraen simultáneamente, al igual que los ventrículos, lo que hace que las contracciones del corazón vayan de arriba hacia abajo.
Figura 5
Cada latido comienza en la AD. El VI es el más grande y el de paredes más gruesas de las cuatro cámaras, ya que es responsable de bombear la sangre recién oxigenada al resto del cuerpo. El nodo sinoauricular (SA) en la AD genera la actividad eléctrica que actúa como el marcapasos natural del corazón. Este impulso eléctrico luego viaja al nodo auriculoventricular (AV), ubicado entre las aurículas y los ventrículos. Después de una breve pausa allí, el impulso eléctrico pasa al sistema His-Purkinje, que actúa como cableado para conducir la señal eléctrica al VI y VD. Esta señal eléctrica hace que el músculo cardíaco se contraiga y bombee sangre.
Al comprender la función eléctrica normal del corazón, será fácil entender las anomalías. Cuando la sangre entra en las aurículas del corazón, un impulso eléctrico enviado desde el nodo SA se conduce a través de las aurículas resultando en la contracción auricular.
Esta contracción auricular se registra en un electrocardiograma (ECG) como la onda P. Este impulso viaja al nodo AV, que conduce el impulso eléctrico a través del haz de His y las fibras de Purkinje, lo que causa la contracción ventricular. El tiempo entre el inicio de la contracción auricular y ventricular se registra como el intervalo PR. La contracción ventricular se registra como el complejo QRS. Después, los ventrículos descansan y se repolarizan, registrándose como la onda T. Las aurículas también se repolarizan, pero esto coincide con el complejo QRS y no puede observarse. Juntos, una onda P, un complejo QRS y una onda T a intervalos adecuados son indicativos de ritmo sinusal normal (RSN) (Figura 5). Las anormalidades en el sistema de conducción pueden causar retrasos en la transmisión del impulso eléctrico que se detectan en el ECG. Estas desviaciones pueden resultar en disritmias como bloqueos cardíacos, pausas, taquicardias, bradicardias y saltos de latidos. Estas alteraciones se describirán con más detalle más adelante.
