REGULARIDAD	Los intervalos R-R son regulares, el ritmo general es regular.
FRECUENCIA	La frecuencia es menor de 60 lpm, pero usualmente mayor de 40 lpm.
ONDA P	Hay una onda P delante de cada QRS. Las ondas P parecen uniformes.
INTERVALO PR	Mide entre 0.12 y 0.20 segundos de duración. El intervalo PR es consistente.
COMPLEJO QRS	Mide menos de 0.12 segundos.

Tabla 11

REGLAS PARA BLOQUEO DE PRIMER GRADO

Figura 32 Figura 30

REGULARIDAD	Los intervalos R-R son regulares, el ritmo general es regular.
FRECUENCIA	La frecuencia depende del ritmo subyacente.
ONDA P	Hay una onda P delante de cada QRS. Las ondas P parecen uniformes.
INTERVALO PR	Mide más de 0.20 segundos de duración. El intervalo PR es consistente.
COMPLEJO QRS	Mide menos de 0.12 segundos.

Tabla 12

REGLAS PARA BLOQUEO AV DE 2DO GRADO TIPO I (FENÓMENO DE WENCKEBACH/MOBITZ I)

Figura 31

REGULARIDAD	El intervalo R-R es irregular, pero usualmente hay un patrón. El intervalo R-R se alarga a medida que el intervalo PR se alarga.
FRECUENCIA	La frecuencia ventricular es usualmente ligeramente menor que la frecuencia auricular debido a que algunos latidos auriculares no se conducen. La frecuencia auricular es usualmente normal.
ONDA P	Las ondas P son verticales y uniformes. La mayoría de los complejos tendrán una onda P delante; sin embargo, habrá algunas ondas P sin complejo QRS.
INTERVALO PR	El intervalo PR se alarga progresivamente hasta que hay un complejo QRS perdido.
COMPLEJO QRS	Mide menos de 0.12 segundos.

Tabla 13

REGLAS PARA BLOQUEO AV DE 2DO GRADO TIPO II (MOBITZ II)

Figura 32

REGULARIDAD	Si hay una relación de conducción consistente, el intervalo R-R será regular. Si la relación de conducción no es constante, el intervalo R-R será irregular.
FRECUENCIA	La frecuencia auricular es normal. La frecuencia ventricular es más lenta, usualmente 1/2 a 1/3 más lenta que la frecuencia auricular.
ONDA P	Las ondas P son verticales y uniformes. No hay un QRS después de cada onda P.
INTERVALO PR	El intervalo PR solo se puede medir en latidos conducidos, y es usualmente constante en toda la tira. Puede o no ser más largo que un intervalo PR normal (0.12-0.20 segundos).
COMPLEJO QRS	Mide menos de 0.12 segundos.

Tabla 14

REGLAS PARA BLOQUEO AV DE 3ER GRADO (BLOQUEO CARDÍACO COMPLETO)

Figura 33

REGULARIDAD	El intervalo R-R es regular. El intervalo P-P también es regular.
FRECUENCIA	La frecuencia auricular es regular y normalmente de 60 a 100 lpm. La frecuencia de los complejos QRS depende del foco. Si el foco es ventricular, la frecuencia será de 20 a 40 lpm. Si el foco es de la unión, la frecuencia será de 40 a 60 lpm.
ONDA P	Las ondas P son verticales y uniformes. No hay un QRS después de cada onda P.
INTERVALO PR	No existe conducción auriculoventricular. Hay una disociación AV total (las aurículas y los ventrículos marchan a ritmos independientes), por lo que no se puede medir un intervalo PR.
COMPLEJO QRS	El intervalo puede ser normal pero es más probable que esté prolongado.

Tabla 15

BRADICARDIA SINTOMÁTICA

La bradicardia se define como una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto. Si bien cualquier frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto se considera bradicardia, no todos los pacientes con bradicardia son sintomáticos ni presentan un evento patológico. Los individuos en excelente condición física a menudo presentan bradicardia sinusal. La bradicardia sintomática puede causar diversos signos y síntomas, entre ellos presión arterial baja, edema pulmonar y congestión, ritmo cardíaco anormal, molestia torácica, dificultad para respirar, mareo y/o confusión. La bradicardia sintomática debe evaluarse mediante SVCA. Si la bradicardia es asintomática pero ocurre con una arritmia listada abajo, refiere a un cardiólogo especialista en trastornos del ritmo.

SÍNTOMAS DE BRADICARDIA

Dificultad para respirar
Estado mental alterado
Hipotensión
Edema/congestión pulmonar
Debilidad/mareo/aturdimiento

REVISIÓN DE BRADICARDIA SINTOMÁTICA

Bradicardia sinusal

Ritmo normal con frecuencia lenta

Bloqueo AV de 1er grado

Intervalo PR mayor de 0.20 segundos

Bloqueo AV de 2do grado Tipo I

Intervalo PR aumenta hasta que el QRS se pierde

Bloqueo AV de 2do grado Tipo II

Intervalos PR constantes (pueden estar prolongados) antes de que un QRS aleatorio se pierda

Bloqueo AV de tercer grado

Ondas P y complejo QRS no están coordinados entre sí

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Bradicardia sintomática

REGLAS PARA BRADICARDIA SINUSAL