- Preparación para la reanimación
- Equipo, puntuación de Apgar y comunicación con la familia
Preparación para la reanimación
El equipo que llega a un parto preparado supera al equipo que no lo está. Esta lección cubre en qué consiste realmente la preparación.
Anticipar la necesidad de reanimación
Los factores de riesgo perinatales son la herramienta principal para anticipar qué partos probablemente requerirán reanimación. Se dividen en dos categorías: los factores anteparto, que se identifican durante el embarazo, y los factores intraparto, que surgen durante el trabajo de parto y el parto (Tabla 2):
| Factores de riesgo anteparto | Factores de riesgo intraparto |
|---|---|
| Gestación múltiple | Cesárea de emergencia |
| Gestación pretérmino (<37 semanas) | Parto con fórceps o asistido con ventosa |
| Gestación postmadura (>41 semanas) | Presentación de nalgas o anómala |
| Preeclampsia o eclampsia | Registro de frecuencia cardíaca fetal de categoría III |
| Placenta previa o desprendimiento de placenta | Prolapso del cordón umbilical |
| Diabetes materna | Corioamnionitis |
| Anomalía fetal identificada en la ecografía | Sangrado intraparto significativo |
| Oligohidramnios o polihidramnios | Líquido amniótico teñido de meconio |
| Sin atención prenatal | Anestesia general |
Cualquier factor de riesgo identificado (anteparto o intraparto) implica contar con un equipo de reanimación capacitado en la sala en el momento del parto. La ausencia de factores de riesgo no elimina la necesidad de estar preparados, ya que en cada parto debe estar presente al menos una persona formada en reanimación neonatal y capaz de iniciar la VPP.
Formación del equipo y asignación de roles
Cuando se anticipa un parto de alto riesgo, la composición del equipo y la asignación de roles deben confirmarse antes de que nazca el bebé. Un equipo de reanimación completo incluye los siguientes roles:
- Líder del equipo: dirige la reanimación, indica las intervenciones, controla el tiempo y se comunica con la familia
- Encargado de la vía aérea: maneja los pasos iniciales, la VPP y la vía aérea avanzada si es necesaria
- Encargado de las compresiones torácicas: permanece atento para la escalada; realiza las compresiones si se requieren
- Encargado de medicamentos y acceso vascular: prepara y administra la epinefrina y maneja el catéter venoso umbilical (CVU)
- Registrador: documenta las intervenciones y los tiempos durante toda la reanimación
Para los partos de bajo riesgo es aceptable un equipo más reducido, pero cada miembro debe ser capaz de escalar al siguiente nivel de intervención si la situación cambia de forma inesperada.
Reunión informativa del equipo antes del parto
Una reunión informativa estructurada antes del parto lleva menos de dos minutos y reduce significativamente el riesgo de errores durante la reanimación. Debe cubrir: la edad gestacional prevista y los factores de riesgo conocidos, la probable necesidad de reanimación, la asignación de roles, la ubicación y el estado del equipo, y cualquier antecedente materno relevante (medicamentos, infecciones, anomalías conocidas). La comunicación en circuito cerrado (en la que cada instrucción se confirma verbalmente) debe establecerse como norma de comunicación antes de que comience el parto.
Revisado médicamente por: Kim Murray, RN, MS., Educadora médica
