- Preparación para la reanimación
- Equipo, puntuación de Apgar y comunicación con la familia
Equipo, puntuación de Apgar y comunicación con la familia
Verificación del equipo
El fallo del equipo durante la reanimación es evitable. Cada elemento del equipo de reanimación debe verificarse como funcional antes de cada parto (no debe asumirse que está listo desde el turno anterior). La lista de verificación estándar del equipo de reanimación cubre cinco categorías (Tabla 3):
| Categoría | Elementos clave a verificar |
|---|---|
| Calor | Calentador radiante encendido y precalentado; toallas o mantas calientes; envoltorio o bolsa de plástico (para <32 semanas) |
| Aspiración | Perilla de succión; aspiración de pared ajustada a 80-100 mmHg; catéter de aspiración (10 o 12 Fr) |
| Vía aérea | Bolsa inflada por flujo o autoinflable; reanimador con pieza en T; mascarillas (tamaños 0 y 1); laringoscopio con hoja y luz funcionales; TET de tamaños 2.5, 3.0 y 3.5 mm; estilete; detector de CO₂ |
| Monitorización | Pulsioxímetro y sensor para la mano derecha; electrodos de ECG y monitor; estetoscopio |
| Medicamentos | Epinefrina 1:10,000 (0.1 mg/mL) cargada y etiquetada; suero salino normal para expansión de volumen; bandeja de cateterismo umbilical |
Cualquier deficiencia identificada durante la verificación del equipo debe corregirse antes de que proceda el parto cuando sea clínicamente posible. El equipo que no ha sido verificado debe tratarse como no disponible
Puntuación de Apgar
La puntuación de Apgar proporciona una instantánea estandarizada del estado del recién nacido al minuto y a los cinco minutos de vida, puntuada en cinco signos (Tabla 4) . No se usa para guiar las decisiones de reanimación, ya que la reanimación comienza antes de que esté disponible la puntuación del primer minuto y no debe retrasarse para completar la evaluación. Su valor es retrospectivo: documenta la respuesta del recién nacido al nacimiento y a cualquier reanimación realizada.
Signo | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Apariencia (color) | Azul o pálido en todo el cuerpo | Azul en las extremidades, cuerpo rosado | Rosado en todo el cuerpo |
| Pulso (frecuencia cardíaca) | Ausente | <100 lpm | ≥100 lpm |
| Mueca (irritabilidad refleja) | Sin respuesta | Mueca | Llanto o tos |
| Actividad (tono muscular) | Ninguna | Algo de flexión | Movimiento activo |
| Respiración | Ausente | Débil o irregular | Llanto fuerte |
Las puntuaciones se registran al minuto y a los cinco minutos. Si la puntuación a los cinco minutos es inferior a 7, la puntuación continúa cada cinco minutos hasta los 20 minutos o hasta lograr dos puntuaciones consecutivas de 7 o más.
La puntuación de Apgar documenta lo que sucedió; no dirige lo que hay que hacer. Todas las decisiones de reanimación se toman en tiempo real según la respuesta del bebé, no según la puntuación.
Comunicación breve con la familia
Cuando el tiempo lo permite, dos minutos con la familia antes de un parto de alto riesgo importan más de lo que la mayoría de los proveedores cree. El líder del equipo o el proveedor responsable debe explicar quién está presente, qué está preparado para hacer el equipo y cómo se mantendrá informada a la familia. No es necesario que sea extenso (una interacción clara y tranquila de dos minutos a pie de cama es suficiente). Si el parto es emergente, la comunicación con la familia debe producirse en cuanto el recién nacido esté estabilizado.
Revisado médicamente por: Kim Murray, RN, MS., Educadora médica
