- BLS en adultos dentro del ACLS
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- RCP de BLS en adultos con una sola persona reanimadora
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- Ventilación con mascarilla de bolsillo y con bolsa-mascarilla en adultos
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Cuidados posparo cardíaco
Los cuidados posparo cardíaco integrados constituyen el quinto eslabón de la Cadena de Supervivencia para adultos. La calidad de esta atención es fundamental para ofrecer los mejores resultados posibles a los pacientes reanimados. La aplicación de las intervenciones descritas a continuación incrementa la probabilidad de supervivencia.
La atención del paciente tras el retorno de la circulación espontánea (RCE) requiere un seguimiento estrecho de la oxigenación, el control de la presión arterial, la evaluación para intervención coronaria percutánea, el control de la temperatura y la evaluación neuropronóstica multimodal. Dado que la recuperación tras un paro cardíaco se extiende mucho más allá de la hospitalización inicial, los pacientes deben recibir una evaluación formal y apoyo para sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales.
Después de una reanimación, realizar una sesión de retroalimentación con los reanimadores, el personal del SEM y los profesionales de la salud del entorno hospitalario puede ser beneficioso para proteger su salud mental y bienestar.
MANEJO CON TEMPERATURA OBJETIVO
- Recomendado para individuos comatosos con retorno de circulación espontánea después de un evento de paro cardíaco.
- Se debe enfriar a los pacientes a una temperatura de 32 a 37.5 °C (89.6 a 99.5 °F) durante al menos 24 horas.
OPTIMIZACIÓN DE HEMODINAMIA Y VENTILACIÓN
- El oxígeno al 100% es aceptable para la intervención temprana pero no por períodos prolongados.
- Se debe ajustar la administración de oxígeno para mantener una oximetría de pulso superior al 94 % y prevenir la toxicidad por oxígeno.
- No hiperventiles para evitar posibles efectos hemodinámicos adversos.
- Frecuencias de ventilación de 10 a 12 respiraciones por minuto para lograr ETCO2 de 35 a 40 mmHg.
- Los líquidos IV y medicamentos vasoactivos deben dosificarse para lograr estabilidad hemodinámica.
- Control glucémico estricto para el mejor resultado del paciente.
INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA
- La intervención coronaria percutánea (ICP) es preferida sobre los trombolíticos.
- El individuo debe ser transportado por SEM directamente a un hospital que realice ICP.
- Si el individuo es llevado a un centro que solo administra trombolíticos, debe ser transferido a un centro que ofrezca ICP si el tiempo lo permite.
CUIDADOS NEUROLÓGICOS
- La evaluación neurológica es clave, especialmente al retirar cuidados (ej., muerte cerebral) para disminuir las tasas de falsos positivos. Se debe obtener consulta especializada para monitorear signos y síntomas neurológicos durante todo el período posreanimación.
