Introducción al ACLS
La evaluación inicial
Fundamentos del ACLS
Practica los Megacódigos antes del examen (opcional)
Entrenamiento de habilidades de ACLS
Examen de ACLS

Herramientas farmacológicas


El uso de cualquier medicamento de la Tabla 1 debe realizarse dentro de tu ámbito de práctica y tras un estudio exhaustivo de sus acciones y efectos secundarios. Esta tabla solo ofrece un breve recordatorio para quienes ya tienen conocimientos sobre el uso de estos medicamentos. Además, la Tabla 1 contiene solo las dosis para adultos, las indicaciones y las vías de administración de los medicamentos del SVCA más comunes.

Tabla 1: Dosis, Vías y Usos de Medicamentos Comunes

FÁRMACOUSO PRINCIPAL EN SVCADOSIS/IV/IONOTAS
Adenosina
  • TSVP/TSV estrecha
  • Taquicardia QRS ancho, evitar adenosina en QRS ancho irregular
  • 6 mg IV en bolo rápido. Se puede repetir una dosis de 12 mg en 1 a 2 minutos si no revierte
  • Bolo IV rápido lo más cerca posible del sitio de punción, seguido de un bolo de solución salina
  • Monitoreo cardíaco continuo durante la administración
  • Causa rubor y pesadez torácica
  • Lo ideal es utilizar una jeringa de 3 mL, una llave de tres vías y un bolo de arrastre de 10 mL de solución salina para administrar la adenosina de manera eficiente.
Amiodarona
  • FV/TV sin pulso
  • TV con pulso
  • Control de la frecuencia en taquicardias
  • TV: 150 mg IV/IO diluidos en 10 min. Mantenimiento: infusión de 1 mg/min durante 6 horas.
  • FV/TV sin pulso: 300 mg en bolo IV/IO rápido. Considerar una segunda dosis de 150 mg IV/IO si la FV/TVSP persiste.
  • Dosis máx: 450 mg
  • Anticipar hipotensión, bradicardia y toxicidad gastrointestinal
  • Monitoreo cardíaco continuo
  • Vida media muy larga (hasta 40 días)
  • No usar en bloqueo de 2do o 3er grado
  • No administrar por vía tubo ET
Atropina
  • Bradicardia sintomática
  • 1 mg IV/IO
  • Dosis máx: 3 mg
  • Monitoreo cardíaco y de PA
  • No usar en glaucoma o taquiarritmias
  • Dosis mínima 0.5 mg
  • Toxinas/sobredosis específicas (ej. organofosforados)
  • 2 a 4 mg IV/IO pueden ser necesarios
Dopamina
  • Shock/ICC
  • 5 a 20 mcg/kg/min
  • Titular a presión arterial y/o frecuencia cardíaca deseada
  • Dosis máx: 20 mcg
  • Reanimación con líquidos primero
  • Monitoreo cardíaco y de PA
Epinefrina
  • Paro cardíaco
  • 1 mg IV/IO (10 mL de la solución 1:10,000 / 0.1 mg/mL) cada 3 a 5 minutos.
  • Mantenimiento: 0.1 a 0.5 mcg/kg/min titular a presión arterial deseada
  • Monitoreo cardíaco continuo
  • Nota: Distinguir concentraciones entre 1:1,000 y 1:10,000
  • Administrar por vía central cuando sea posible
  • Anafilaxia
  • 0.3-0.5 mg IM
  • Repetir cada cinco minutos según necesidad
  • Bradicardia sintomática/Shock
  • 2 a 10 mcg/min infusión
  • Titular según respuesta
Lidocaína
(Se recomienda lidocaína cuando la amiodarona no está disponible)
  • Paro cardíaco (FV/TV)
  • Inicial: 1 a 1.5 mg/kg IV carga
  • Segunda: Mitad de la 1era dosis en 5 a 10 min
  • Mantenimiento: 1 a 4 mg/min
  • Monitoreo cardíaco y de PA
  • Bolo rápido puede causar hipotensión y bradicardia
  • Usar con precaución en insuficiencia renal
  • Taquicardia complejo ancho con pulso
  • Inicial: 0.5 a 1.5 mg/kg IV
  • Segunda: Mitad de la 1era dosis en 5 a 10 min
  • Mantenimiento: 1 a 4 mg/min
Sulfato de Magnesio
  • Paro cardíaco/ Torsades sin pulso
  • Paro cardíaco: 1 a 2 g diluidos en 10 mL de Dextrosa al 5% administrados en bolo IV/IO en 1 a 2 minutos.
  • Monitoreo cardíaco y de PA
  • Bolo rápido puede causar hipotensión y bradicardia
  • Usar con precaución en insuficiencia renal
  • Cloruro de calcio puede revertir hipermagnesemia
  • Torsades de pointes con pulso
  • Si no es paro: 1 a 2 g IV en 5 a 60 min
  • Mantenimiento: 0.5 a 1 g/hr IV
Procainamida
  • Taquicardia QRS ancho
  • Preferida para TV con pulso (estable)
  • 20 a 50 mg/min IV hasta que el ritmo mejore, aparezca hipotensión, el QRS se ensanche un 50% o se alcance la dosis máxima.
  • Dosis MAX: 17 mg/kg
  • Goteo: 1 a 2 g en 250 a 500 mL a razón de 1 a 4 mg/min.
  • Monitoreo cardíaco y de PA
  • Precaución con IAM agudo
  • Puede reducir dosis en insuficiencia renal
  • No administrar con amiodarona
  • No usar en QT prolongado o ICC
Sotalol
  • Taquiarritmia
  • TV monomórfica
  • Antiarrítmico de 3era línea
  • 100 mg (1.5 mg/kg) IV en 5 min
  • No usar en QT prolongado o ICC