Mascarilla laríngea y el algoritmo de la vía aérea

La mascarilla laríngea

Las guías actuales reposicionaron la mascarilla laríngea (ML), también denominada vía aérea supraglótica, en el algoritmo de reanimación. Ya no es un dispositivo solo de respaldo.

La ML es especialmente útil en tres situaciones clínicas:

• La VPP con mascarilla facial ha sido ineficaz a pesar de los pasos correctivos y la intubación no es factible de inmediato
• Las características anatómicas dificultan la intubación (paladar hendido, secuencia de Pierre Robin, micrognatia)
• El proveedor está formado en la colocación de la ML pero no en la intubación neonatal

La ML de tamaño 1 es apropiada para bebés a término y casi a término de más de 2 kg. No se recomienda para bebés de menos de 2 kg o de menos de 34 semanas de gestación, en quienes el dispositivo no forma un sellado eficaz de manera fiable.

Técnica de inserción de la ML

La ML se inserta con el manguito desinflado, se avanza a lo largo del paladar duro con la abertura orientada hacia abajo hasta notar resistencia, y luego se infla el manguito con 4 mL de aire. Una posición correcta produce un ligero movimiento hacia afuera del tubo cuando el manguito se asienta contra la entrada glótica. Después se inicia la ventilación usando los mismos parámetros que la VPP con mascarilla facial.

La colocación se confirma usando el mismo método de cuatro puntos que el TET: colorimetría de CO₂, ruidos respiratorios bilaterales, elevación torácica y frecuencia cardíaca en mejoría.

Limitaciones de la ML

La ML no protege contra la aspiración y no puede usarse de forma fiable para la aspiración traqueal en casos con tinción de meconio. Si el bebé requiere compresiones torácicas, se recomienda la transición al TET, ya que las compresiones y ventilaciones coordinadas son más constantes a través del TET. La ML es un puente hacia la estabilización; si el bebé no responde, la intubación sigue siendo la vía aérea definitiva.

Catéter venoso umbilical: conexión con los medicamentos

En el momento en que estés colocando una vía aérea avanzada, designa a alguien para la inserción del CVU; no esperes a que las compresiones ya estén en marcha. Si se requieren compresiones torácicas tras la intubación, se necesitará epinefrina. La inserción del CVU se cubre en detalle en el Módulo 7, pero el equipo debe designar a un proveedor para la preparación del CVU en el momento de la colocación de la vía aérea avanzada, no después de que hayan comenzado las compresiones.